本文對某醫院門診綜合樓醫院手術室凈化工程的空調設計做系統性介紹,并著重介紹了潔凈手術室的空調設計。
（1）手術部位置的設置。一般來說,潔凈手術部設在首層易受到污染和干擾,設在頂層不利節能防漏。在大中型醫院中潔凈手術部在建筑平面中的位置考慮到它和不少相關部門有內在聯系,為提高醫療質量與醫療效率,宜使相關部門聯系方便,途徑短捷,潔凈手術部應與相關部門同層,同時應自成一區以利防止其他部門人流、物流的干擾,這樣有利于創造和保持潔凈手術部的環境質量。基于以上原則,本工程門診手術室設在4層,婦產科手術室設在5層,耳鼻咽喉科手術室設在6層,眼科手術室設在7層,這四個手術室基本自成一區并與相關部門處于同一層。
（2）根據業主要求四個潔凈手術室凈化級別為十萬級,其技術參數應滿足表2要求:
新風→初效過濾器→中效過濾器→ 空調機→過濾器→手術室
|— — — — 回風— — — — — — ↑
（4）4至7層十萬級潔凈手術室均獨立設置一套集中式凈化空調系統。每個十萬級手術室均采用手術臺上方滿布送風口,風口面積不小于3. 64m2 ,便于手術臺及其周邊區位于潔凈氣流形成的主流區內,雙側下部回風,回風口洞口上邊高度不應超過地面以上0.5m ,洞口下邊離地面高度不低于0.1m。室內回風口氣流速度不應大于2m/s,回風口選用帶豎向可調葉片的阻尼回風口。
（5）潔凈手術室的排風系統均獨立設置,并應和送風系統聯鎖。在風機出口設有中效過濾器作為阻尼層,濾除病菌,并設有單向閥防止空氣倒灌,排風機應位于過濾器之后。為確保手術室維持在20～ 30pa 的正壓,手術室新排風的差值應使手術室保持3～ 4次/h 的換氣次數,應設置壓差自動控制器以控制新風閥和排風閥的開度。
（6）潔凈室的換氣次數有兩個功能,一是潔凈度,二是自凈時間。自凈時間對于臺手術做完后什么時間可以開始第二臺手術的問題,同時對于沒有值班風機的早晨提前多少時間運行有重要意義。自凈時間長了,導致開機時間提前很多是個浪費,而且經過較長自凈時間才能開始顯然既會耽誤手術又減少了手術時的周轉效率,所以希望自凈時間越短越好,但自凈時間太短勢必加大很多換氣次數。權衡利弊,十萬級手術室的自凈時間定在30分鐘較理想。因此換氣次數應該為合理考慮自凈時間的“自凈換氣次數”。本工程潔凈手術室的換氣次數取20次/h。
（7）潔凈手術室采用合適的過濾器能確保送風氣流達到要求的塵埃濃度和細菌濃度,以及合理的運行費用。本設計潔凈手術室采用三級過濾,級初效過濾器設在新風入口處,盡量避免入口處的水平管段以免積塵,第二級中效過濾器設在風機正壓段作為末級過濾器的預過濾段以及防止未除盡的水滴進入前管段,第三級過濾設在手術臺上方滿布的送風口。
（8）設計中應注意事項。a )潔凈系統的新風口不應設在排風口上方,應設置在高于地面5m,水平方向距排氣3m以上并在排風上風側的無污染源干擾的清凈氣域。b)潔凈系統好選擇微穿孔的消音器,其他形式的消聲器容易在器內積塵。c)安裝在送風口處的末端過濾器應采用不吸潮、不長菌的材料制作,不允許采用木框制品,成品不應有刺激味。
（9）其它: 潔凈手術室是一個多多功能的綜合整體,僅一項細菌或潔凈度達標不能說明它能供使用,是綜合性能達標,才可以安全使用,例如: 建筑方面潔凈手術室的地面應采用耐腐蝕、不起塵、易清洗和防止產生靜電的材料。墻面應采用不起塵、防潮、防霉、平整易清潔的材料。墻面下部的踢腳與墻面齊平或凹于墻面,踢腳與地面成一整體,踢腳與地面交界處和內墻體轉角的陽角為R≥ 40mm 圓角。建筑、水、電還有其他配套的地方。
5層婦科手術部設計實例
5層婦科手術部設有一間手術室( 29㎡ )和輔助用房〔沖洗間( 20㎡ )、無菌間( 4㎡)、恢復間( 17㎡)、治療室( 13㎡)、潔凈走廊( 12㎡)〕婦科手術室和手術室輔助用房分別獨立設置一套十萬級集中式凈化空調系統。
1.手術室潔凈設計
（1）手術室送風量計算。(換氣次數取20次/h ,手術室凈高3m。考慮安全使用系數1.1)。
經計算送風量L= 1740m3 /h×1.1= 1920m3/h
因此設備選用一臺FSYJK2-S型醫用潔凈空調機組( L=2000m3/h)
（2）手術室新風量計算應按下列要求確定并取其大值: a)按4次/h新風換氣次數計算的新風量。b)補償室內的排風并能保持室內正壓值的新風量。c)人員呼吸所需新風量。d)以上計算值對十萬級潔凈手術室每間不宜小于800m3/h。根據以上原則,經計算確定婦科手術室的新風量為800m3/h。
（3）手術室排風量計算。手術室排風量不宜小于200m3/h,也不宜大于送風量的1/4 500m3/h ) ,同時為確保手術室維持20-30Pa的正壓,手術室新排風的差值應保持3～4次/h的換氣次數。本設計換氣次數取4次/h。經計算新排風差值L= 350m3/h。手術室的排風量L= 800m3/h-350m3/h= 450m3/h,符合要求。
（4）手術室回風量計算: L=2000m3/h--800m3/h=1200m3/h。
（5）手術室回風機兼排風機選型: (考慮安全使用系數1.1)。
經計算回風量L=1650m3/h×1.1=1820m3/h。
因此選用一臺低噪聲SJG-3.5F型風機( L=1850m3/h)。
2.手術室潔凈輔助用房潔凈設計
（1）輔助用房送風量計算(無菌間換氣次數取20次/h,潔凈走廊和沖洗間換氣數取12次/h,恢復室和治療室換氣次數取10次/h ,輔助用房凈高2.4m。考慮安全使用系數1. 1)。以上各房間送風量計算省略。
總送風量L=L1+L2+L3+L4+L5 =1834m3/h×1.1=2017m3/h，因此設備選用一臺FSYJK2-S型醫用潔凈空調機組( L=2000m3/h)
（2）輔助用房新風量計算(無菌間、潔凈走廊、沖洗室和治療室新風換氣次數取3次/h ,恢復室新風換氣次數取4次/h )。以上各房間新風量計算省略。總新風量L= L1+L2+L3+L4+L5=515m3/h手術室的新風量滿足使用要求。
（3）輔助用房排風量確定。根據輔助用房的新排風量差值小于手術室的新排風量差值( L=350m3/h) ,所以輔助用房的新排風量差值取200m3/h。輔助用房的排風量L=515m3/h-200m3/h=315m3/h。
（4）輔助用房的回風量計算: L=2000m3/h-515m3/h=1485m3/h。
（5）輔助用房回風機兼排風機選型: (考慮安全使用系數1. 1)， 經計算回風量L=1830m3/h×1.1= 2013m3/h，因此選用一臺低噪聲SJG-3.5F型風機( L= 2050m3 /h)。
（6）手術室和輔助用房通過新排風差值的控制來確保相鄰凈別潔凈室的靜壓差。排風和送風系統聯鎖并通過設置壓差自動控制器來調節新風閥和排風閥的開度,保持手術室壓力> 手術室輔助用房壓力> 非潔凈區壓力,達到正壓要求就能確保不同區域間的氣流的合理流向和阻止外界污染的侵入。
